ट्युमर एब्लेसनको लागि हाइपरथर्मिया: कलेजोको क्यान्सरको उपचार केस र अनुसन्धान

शल्यक्रिया वा अन्य उपचार विकल्पहरूको लागि योग्य नभएका धेरै कलेजो क्यान्सरका बिरामीहरूसँग विकल्प हुन्छ।

केस समीक्षा

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस १:

बिरामी: पुरुष, प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर

कलेजोको क्यान्सरको लागि विश्वको पहिलो HIFU उपचार, १२ वर्षसम्म जीवित रह्यो।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस २:

बिरामी: पुरुष, ५२ वर्षीय, प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर

रेडियोफ्रिक्वेन्सी एब्लेसन पछि, अवशिष्ट ट्युमर पहिचान गरियो (इनफिरियर भेना काभाको नजिकको ट्युमर)। दोस्रो HIFU उपचार पछि, अवशिष्ट ट्युमरको पूर्ण एब्लेसन प्राप्त भयो, इन्फिरियर भेना काभाको अक्षुण्ण सुरक्षाको साथ।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ३:

प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर

दुई हप्ताको HIFU उपचार पछिको फलोअपमा ट्युमर पूर्ण रूपमा गायब भएको देखियो!

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ४:

बिरामी: पुरुष, ३३ वर्षीय, मेटास्टेटिक कलेजोको क्यान्सर

कलेजोको प्रत्येक लोबमा एउटा घाउ भेटियो। HIFU उपचार एकैसाथ गरियो, जसले गर्दा शल्यक्रियाको तीन महिना पछि ट्युमर नेक्रोसिस र अवशोषण भयो।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ५:

बिरामी: पुरुष, ७० वर्षीय, प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर

ट्रान्सआर्टेरियल एम्बोलाइजेशन पछि आयोडिन तेल जम्मा भएपछि MRI मा अवशिष्ट ट्युमर देखियो। HIFU उपचार पछि प्याची वृद्धि गायब भयो, जसले पूर्ण ट्युमर एब्लेशनलाई संकेत गर्दछ।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ६:

बिरामी: महिला, ७० वर्षकी, प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर

१२० मिमी नाप्ने अत्यधिक भास्कुलर ट्युमर* कलेजोको दायाँ लोबमा १०० मिमी भेटियो। HIFU उपचार पछि पूर्ण ट्युमर एब्लेशन प्राप्त भयो, समयसँगै बिस्तारै अवशोषित भयो।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ७:

बिरामी: पुरुष, ६२ वर्षीय, प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर

डायाफ्राम्याटिक छाना, इन्फिरियर भेना काभा र पोर्टल शिरा प्रणालीको छेउमा रहेको घाउ। रेडियोफ्रिक्वेन्सीको ५ सत्र र TACE को २ सत्र पछि, फलो-अप MRI मा अवशिष्ट ट्युमर पहिचान गरियो। HIFU उपचारले वरपरका रक्तनलीहरूलाई सुरक्षित राख्दै ट्युमरलाई सफलतापूर्वक निष्क्रिय बनायो।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ८:

बिरामी: पुरुष, ५८ वर्षीय, प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर

दायाँ लोब कलेजोको क्यान्सरको शल्यक्रिया पछि पुनरावृत्ति देखियो। HIFU उपचारबाट पूर्ण ट्युमर एब्लेशन प्राप्त भयो, १८ महिना पछि ट्युमर अवशोषण द्वारा पुष्टि भयो।

कलेजोको क्यान्सरको लागि हाइपरथर्मिया - मानकीकृत अनुसन्धान

कलेजोको क्यान्सरको उपचार गर्न HIFU (उच्च तीव्रता केन्द्रित अल्ट्रासाउन्ड) प्रयोग गर्न सकिन्छ। कलेजोको क्यान्सरको परम्परागत उपचार विधिहरूमा शल्यक्रिया रिसेक्सन, ट्रान्सआर्टेरियल एम्बोलाइजेशन र केमोथेरापी समावेश छन्। यद्यपि, धेरै बिरामीहरूलाई उन्नत चरणमा निदान गरिन्छ वा प्रमुख रक्तनलीहरू नजिक ट्युमरहरू हुन्छन्, जसले गर्दा शल्यक्रिया अव्यवहारिक हुन्छ। थप रूपमा, केही बिरामीहरूले आफ्नो शारीरिक अवस्थाको कारण शल्यक्रिया गर्न सक्दैनन्, र शल्यक्रिया प्रक्रियाहरू आफैंमा जटिलताहरूको जोखिम बोक्छन्।

कलेजोको क्यान्सरको लागि HIFU उपचारले धेरै फाइदाहरू प्रदान गर्दछ:यो न्यूनतम आक्रामक छ, न्यूनतम पीडा र क्षति निम्त्याउँछ, सुरक्षित छ, कम जटिलताहरू छन्, र आवश्यक परेमा दोहोर्याउन सकिन्छ। यसले बिरामीका लक्षणहरू सुधार गर्न र उनीहरूको बाँच्ने समय लम्ब्याउन सक्छ।

HIFU उपचार पछि, ट्युमर फुट्ने, जन्डिस, पित्त चुहिने, वा रक्तनलीहरूमा चोटपटक लागेको कुनै पनि घटना रिपोर्ट गरिएको छैन, जसले उपचार सुरक्षित रहेको संकेत गर्दछ।

(१) संकेत:उन्नत ट्युमरहरूको लागि उपशामक उपचार, १० सेन्टिमिटर भन्दा कम व्यास भएको दायाँ लोबमा एकान्त कलेजोको क्यान्सर, दायाँ लोबमा स्याटेलाइट नोड्युलहरू भएका ठूला ट्युमरहरू जुन दायाँ कलेजोको द्रव्यमानमा सीमित रहन्छन्, शल्यक्रिया पछि स्थानीय पुनरावृत्ति, पोर्टल नस ट्युमर थ्रोम्बस।

(२) विरोधाभासहरू:क्याचेक्सिया, फैलिएको कलेजोको क्यान्सर, अन्तिम चरणमा गम्भीर कलेजोको काम नलाग्ने समस्या र टाढाको मेटास्टेसिस भएका बिरामीहरू।

(३) उपचार प्रक्रिया:दायाँ लोबमा ट्युमर भएका बिरामीहरूलाई दाहिने छेउमा सुत्नु पर्छ, जबकि बायाँ लोबमा ट्युमर भएकाहरूलाई सामान्यतया सुत्ने स्थितिमा राखिन्छ। प्रक्रिया अघि, सटीक लक्ष्यीकरण र उपचार योजनाको लागि ट्युमर पत्ता लगाउन अल्ट्रासाउन्ड प्रयोग गरिन्छ। त्यसपछि ट्युमरलाई व्यक्तिगत बिन्दुहरूबाट सुरु गरेर रेखाहरू, क्षेत्रहरू र अन्तमा सम्पूर्ण ट्युमरको मात्रामा प्रगति गर्दै क्रमिक एबलेसनको प्रक्रिया मार्फत उपचार गरिन्छ। उपचार सामान्यतया दिनमा एक पटक गरिन्छ, प्रत्येक तहले लगभग ४०-६० मिनेट लिन्छ। प्रक्रिया दैनिक रूपमा जारी रहन्छ, तह-दर-तह, जबसम्म सम्पूर्ण ट्युमर खाली हुँदैन। उपचार पछि, उपचार गरिएको क्षेत्र कुनै पनि छालाको क्षतिको लागि जाँच गरिन्छ, त्यसपछि उपचार प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न सम्पूर्ण लक्षित क्षेत्रको बाह्य अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गरिन्छ।

(४) उपचार पछिको हेरचाह:बिरामीहरूलाई कलेजोको कार्य र इलेक्ट्रोलाइट स्तरको लागि निगरानी गरिन्छ। कमजोर कलेजोको कार्य, जलोदर, वा जन्डिस भएका बिरामीहरूलाई सहायक उपचार प्रदान गरिनुपर्छ। उपचारको क्रममा धेरैजसो बिरामीहरूको शरीरको तापक्रम सामान्य हुन्छ। थोरै संख्यामा बिरामीहरूले ३-५ दिन भित्र तापक्रममा हल्का वृद्धि अनुभव गर्न सक्छन्, सामान्यतया ३८.५ डिग्री सेल्सियस भन्दा कम। उपचार पछि सामान्यतया ४ घण्टा उपवास बस्न सिफारिस गरिन्छ, जबकि बायाँ लोब कलेजोको क्यान्सर भएका बिरामीहरूले बिस्तारै तरल आहारमा परिवर्तन हुनु अघि ६ घण्टा उपवास बस्नुपर्छ। केही बिरामीहरूले उपचार पछि ३-५ दिनसम्म हल्का माथिल्लो पेट दुखाइ अनुभव गर्न सक्छन्, जुन बिस्तारै आफैं समाधान हुन्छ।

(५) प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन:HIFU ले कलेजोको क्यान्सरको तन्तुलाई नष्ट गर्न सक्छ, जसले गर्दा क्यान्सर कोषहरूको अपरिवर्तनीय नेक्रोसिस हुन्छ। CT स्क्यानले लक्षित क्षेत्रहरू भित्र CT क्षीणन मानहरूमा उल्लेखनीय कमी देखाउँछ, र कन्ट्रास्ट-बढाइएको CT ले लक्षित क्षेत्रमा धमनी र पोर्टल शिरापरक रक्त आपूर्तिको अनुपस्थिति पुष्टि गर्दछ। उपचार मार्जिनमा एक वृद्धि ब्यान्ड अवलोकन गर्न सकिन्छ। MRI ले T1 र T2-भारित छविहरूमा ट्यूमरको संकेत तीव्रतामा परिवर्तनहरू कल्पना गर्दछ र धमनी र पोर्टल शिरापरक चरणहरूमा लक्षित क्षेत्रमा रक्त आपूर्तिको गायबता प्रदर्शन गर्दछ, ढिलाइ भएको चरणले उपचार मार्जिनमा वृद्धि ब्यान्ड देखाउँछ। अल्ट्रासाउन्ड अनुगमनले ट्यूमरको आकारमा क्रमिक कमी, रक्त आपूर्तिको गायबता, र अन्ततः अवशोषित हुने तन्तु नेक्रोसिस देखाउँछ।

(६) अनुगमन:उपचार पछिको पहिलो दुई वर्षमा, बिरामीहरूले प्रत्येक दुई महिनामा फलो-अप भ्रमणहरू गर्नुपर्छ। दुई वर्ष पछि, प्रत्येक छ महिनामा फलो-अप भ्रमणहरू गर्नुपर्छ। पाँच वर्ष पछि, वार्षिक जाँच सिफारिस गरिन्छ। अल्फा-फेटोप्रोटिन (AFP) स्तरहरूलाई ट्युमर पुनरावृत्तिको सूचकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि उपचार सफल भयो भने, ट्युमर या त संकुचित हुनेछ वा पूर्ण रूपमा गायब हुनेछ। ट्युमर अझै पनि उपस्थित छ तर अब व्यवहार्य कोषहरू समावेश गर्दैन भने, इमेजिङमा ५ सेन्टिमिटर भन्दा बढी व्यास भएको ट्युमर देखिँदा सावधानी अपनाउनु पर्छ, र थप स्पष्टीकरणको लागि PET स्क्यानहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।

अल्फा-फेटोप्रोटिन स्तर, कलेजोको कार्य, र एमआरआई स्क्यान सहित उपचार पूर्व र पछिको परिणामहरूको क्लिनिकल अवलोकन,HIFU बाट उपचार गरिएका कलेजोको क्यान्सरका बिरामीहरूमा ८०% भन्दा बढीको क्लिनिकल छूट दर देखाइएको छ।कलेजोको ट्युमरमा रगत आपूर्ति प्रचुर मात्रामा हुने अवस्थामा, HIFU उपचारलाई ट्रान्सआर्टेरियल हस्तक्षेपसँग जोड्न सकिन्छ। HIFU उपचार गर्नुअघि, केन्द्रीय ट्युमर क्षेत्रमा रक्त आपूर्ति रोक्न ट्रान्सक्याथेटर धमनी केमोइम्बोलाइजेशन (TACE) गर्न सकिन्छ, जसमा एम्बोलिक एजेन्टले HIFU लाई लक्षित गर्न मद्दत गर्न ट्युमर मार्करको रूपमा काम गर्छ। आयोडिन तेलले ट्युमर भित्र ध्वनिक प्रतिबाधा र अवशोषण गुणांकलाई परिवर्तन गर्छ, HIFU फोकसमा ऊर्जा रूपान्तरणलाई सहज बनाउँछ र सुधार गर्छ।.