रिसेक्टेबल प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरको लागि निओएडजुभेन्ट केमोथेरापी र अग्रिम शल्यक्रिया

शिकागो - निओएडजुभेन्ट केमोथेरापीले रिसेक्टेबल प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरको लागि बाँच्नको लागि अग्रिम शल्यक्रियासँग मेल खाँदैन, एउटा सानो अनियमित परीक्षणले देखाएको छ।
अप्रत्याशित रूपमा, पहिलो पटक शल्यक्रिया गरेका बिरामीहरू शल्यक्रिया अघि FOLFIRINOX केमोथेरापीको छोटो कोर्स प्राप्त गर्नेहरू भन्दा एक वर्ष भन्दा बढी बाँचे।यो नतिजा विशेष गरी आश्चर्यजनक छ कि neoadjuvant थेरापी नकारात्मक सर्जिकल मार्जिन (R0) को उच्च दर संग सम्बन्धित थियो र उपचार समूह मा अधिक रोगीहरु नोड-नकारात्मक स्थिति प्राप्त गरे।
"अतिरिक्त फलो-अपले निओएडजुभेन्ट समूहमा R0 र N0 मा सुधारहरूको दीर्घकालीन प्रभावलाई अझ राम्रोसँग व्याख्या गर्न सक्छ," Knut Jorgen Laborie, MD, Oslo University, Norway, American Society of Clinicical Oncology ले भन्नुभयो।ASCO) बैठक।"परिणामहरूले रिसेक्टेबल प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरको लागि मानक उपचारको रूपमा neoadjuvant FOLFIRINOX को प्रयोगलाई समर्थन गर्दैन।"
यस नतिजाले क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालय, सान फ्रान्सिस्कोका MD, एन्ड्रयू एच को, चकित पार्यो, जसलाई छलफलमा निमन्त्रणा गरिएको थियो, र उनी सहमत भए कि उनीहरूले अग्रिम शल्यक्रियाको विकल्पको रूपमा neoadjuvant FOLFIRINOX लाई समर्थन गर्दैनन्।तर उनीहरुले यो सम्भावनालाई पनि बहिष्कार गर्दैनन् ।अध्ययनमा केही चासोको कारण, FOLFIRINOX neoadjuvant को भविष्यको स्थितिको बारेमा निश्चित कथन गर्न सम्भव छैन।
कोले उल्लेख गरे कि केवल आधा बिरामीहरूले निओएडजुभेन्ट केमोथेरापीको चार चक्र पूरा गरे, "जुन बिरामीहरूको यस समूहको लागि मैले अपेक्षा गरेको भन्दा धेरै कम हो, जसको लागि उपचारको चार चक्र सामान्यतया धेरै गाह्रो हुँदैन ...।..दोस्रो, किन थप अनुकूल सर्जिकल र प्याथोलोजिक परिणामहरू [R0, N0 स्थिति] ले निओएडजुभेन्ट समूहमा खराब नतिजाहरूतर्फ प्रवृत्ति निम्त्याउँछ?कारण बुझ्नुहोस् र अन्ततः gemcitabine-आधारित regimens मा स्विच गर्नुहोस्।"
"त्यसैले, हामी वास्तवमा यो अध्ययनबाट बाँच्नको नतिजाहरूमा perioperative FOLFIRINOX को विशिष्ट प्रभावको बारेमा ठोस निष्कर्ष निकाल्न सक्दैनौं ... FOLFIRINOX उपलब्ध छ, र धेरै चलिरहेको अध्ययनहरूले आशा छ कि पुन: प्राप्त गर्न सकिने शल्यक्रियामा यसको सम्भावनामा प्रकाश पार्नेछ।"रोगहरू।"
Laborie ले टिप्पणी गरे कि शल्यक्रिया प्रभावकारी प्रणालीगत थेरापी संग संयुक्त resectable प्यान्क्रियाटिक क्यान्सर को लागी सबै भन्दा राम्रो परिणाम प्रदान गर्दछ।परम्परागत रूपमा, हेरचाहको मानकले अग्रिम शल्यक्रिया र सहायक केमोथेरापी समावेश गर्दछ।यद्यपि, शल्यक्रिया र सहायक केमोथेरापी पछि निओएडजुभेन्ट थेरापीले धेरै ओन्कोलोजिस्टहरू बीच लोकप्रियता हासिल गर्न थालेको छ।
Neoadjuvant थेरापीले धेरै सम्भावित फाइदाहरू प्रदान गर्दछ: प्रणालीगत रोगको प्रारम्भिक नियन्त्रण, केमोथेरापीको सुधारिएको वितरण, र सुधारिएको हिस्टोपाथोलोजिकल परिणामहरू (R0, N0), Laborie जारी राख्यो।यद्यपि, आजसम्म, कुनै पनि अनियमित परीक्षणले neoadjuvant केमोथेरापीको बाँच्नको फाइदा स्पष्ट रूपमा देखाएको छैन।
यादृच्छिक परीक्षणहरूमा डाटाको अभावलाई सम्बोधन गर्न, नर्वे, स्वीडेन, डेनमार्क र फिनल्याण्डका १२ केन्द्रहरूका अन्वेषकहरूले रेसेक्टेबल प्यान्क्रियाटिक हेड क्यान्सर भएका बिरामीहरूलाई भर्ती गरे।अगाडिको शल्यक्रियामा अनियमित गरिएका बिरामीहरूले सहायक-परिमार्जित FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) को 12 चक्रहरू प्राप्त गरे।Neoadjuvant थेरापी प्राप्त गर्ने बिरामीहरूले FOLFIRINOX को 4 चक्रहरू प्राप्त गरे, त्यसपछि दोहोरिने स्टेजिङ र शल्यक्रिया, त्यसपछि सहायक mFOLFIRINOX को 8 चक्रहरू।प्राथमिक अन्तिम बिन्दु समग्र जीवन रक्षा (OS) थियो, र अध्ययनले 18-महिनाको बाँच्नमा सुधार देखाउनको लागि सशक्त गरिएको थियो शल्यक्रियाको साथ 50% बाट 70% सम्म neoadjuvant FOLFIRINOX सँग।
डेटामा ECOG स्थिति 0 वा 1 भएका 140 अनियमित बिरामीहरू समावेश थिए। पहिलो सर्जिकल समूहमा, 63 बिरामीहरू (89%) मध्ये 56 शल्यक्रिया गरियो र 47 (75%) सहायक केमोथेरापी थाले।नियोएडजुभेन्ट थेरापीमा तोकिएका 77 बिरामीहरू मध्ये, 64 (83%) प्रारम्भिक थेरापी, 40 (52%) ले थेरापी पूरा, 63 (82%) ले रिसेक्सन गरायो, र 51 (66%) सहायक थेरापी सुरु गरे।
ग्रेड ≥3 प्रतिकूल घटनाहरू (AEs) neoadjuvant केमोथेरापी प्राप्त गर्ने बिरामीहरूको 55.6% मा अवलोकन गरियो, मुख्यतया पखाला, वाकवाकी र बान्ता, र न्यूट्रोपेनिया।सहायक केमोथेरापीको समयमा, प्रत्येक उपचार समूहमा लगभग 40% बिरामीहरूले ग्रेड ≥3 AEs अनुभव गरे।
इरादा-देखि-उपचार विश्लेषणमा, शल्यक्रिया अग्रिमको साथ 38.5 महिनाको तुलनामा neoadjuvant थेरापीको साथ औसत समग्र बाँच्न 25.1 महिना थियो, र neoadjuvant केमोथेरापीले 52% (95% CI 0.94–2.46, P=06) द्वारा बाँच्नको जोखिम बढायो।18-महिना बाँच्ने दर neoadjuvant FOLFIRINOX संग 60% र शल्यक्रिया अग्रिम संग 73% थियो।प्रति-प्रोटोकल एसेसले समान परिणामहरू ल्यायो।
हिस्टोप्याथोलोजिक नतिजाहरूले निओएडजुभेन्ट केमोथेरापीलाई समर्थन गर्दछ किनकि 56% बिरामीहरूले R0 स्थिति प्राप्त गरेका थिए जसको तुलनामा 39% बिरामीहरूको अग्रिम शल्यक्रिया (P = 0.076) र 29%ले 14% बिरामीहरूको तुलनामा N0 स्थिति हासिल गरे (P = 0.060)।प्रति-प्रोटोकल विश्लेषणले R0 स्थिति (59% बनाम 33%, P=0.011) र N0 स्थिति (37% बनाम 10%, P=0.002) मा neoadjuvant FOLFIRINOX सँग सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू देखायो।
चार्ल्स बैंकहेड एक वरिष्ठ ओन्कोलोजी सम्पादक हुन् र यसले यूरोलोजी, त्वचाविज्ञान र नेत्र विज्ञानलाई पनि समेट्छ।उनी 2007 मा MedPage Today मा सामेल भए।
यो अध्ययन नर्वेजियन क्यान्सर सोसाइटी, दक्षिण-पूर्वी नर्वेको क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण, स्वीडिश स्जोबर्ग फाउन्डेशन र हेलसिंकी विश्वविद्यालय अस्पतालद्वारा समर्थित थियो।
को 披露了与 क्लिनिकल केयर विकल्प, गेर्सन लेहरमन ग्रुप, मेडस्केप, एमजेएच लाइफ साइंसेज, रिसर्च टु प्रैक्टिस, एएडीआई, फाइब्रोजेन, जेनेन्टेक, ग्रेल, इप्सेन, मेरुसिक्स एपेन ellas, BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" ।Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics र अन्य कम्पनीहरू।
स्रोत उद्धरण: Labori KJ et al।"छोटो-पाठ्यक्रम neoadjuvant FOLFIRINOX बनाम resectable प्यान्क्रियाटिक टाउको क्यान्सरको लागि अग्रिम शल्यक्रिया: एक मल्टिसेन्टर अनियमित चरण II परीक्षण (NORPACT-1)," ASCO 2023;सार LBA4005।
यस वेबसाइटमा भएका सामग्रीहरू सूचनामूलक उद्देश्यका लागि मात्र हुन् र योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकबाट चिकित्सा सल्लाह, निदान, वा उपचारको लागि प्रतिस्थापन गर्ने उद्देश्यले होइन।© 2005-2023 MedPage Today, LLC, एक Ziff Davis कम्पनी।सबै अधिकार सुरक्षित।Medpage Today MedPage Today, LLC को संघीय रूपमा दर्ता गरिएको ट्रेडमार्क हो र तेस्रो पक्षहरूले स्पष्ट अनुमति बिना प्रयोग गर्न सक्दैन।