शिकागो—नियोएडजुभेन्ट केमोथेरापीले रिसेक्टेबल प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरको लागि बाँच्नको लागि अग्रिम शल्यक्रियासँग मेल खान सक्दैन, एउटा सानो अनियमित परीक्षणले देखाउँछ।
अप्रत्याशित रूपमा, पहिलो पटक शल्यक्रिया गरेका बिरामीहरू शल्यक्रिया अघि FOLFIRINOX केमोथेरापीको छोटो कोर्स प्राप्त गर्नेहरूको तुलनामा एक वर्षभन्दा बढी बाँचे। यो नतिजा विशेष गरी आश्चर्यजनक छ किनकि नियोएडजुभ्यान्ट थेरापी नकारात्मक शल्यक्रिया मार्जिन (R0) को उच्च दरसँग सम्बन्धित थियो र उपचार समूहका धेरै बिरामीहरूले नोड-नेगेटिभ स्थिति प्राप्त गरे।
"अतिरिक्त अनुगमनले नियोएडजुभेन्ट समूहमा R0 र N0 मा भएको सुधारको दीर्घकालीन प्रभावलाई राम्रोसँग व्याख्या गर्न सक्छ," न्युट जोर्गेन लेबोरी, एमडी, ओस्लो विश्वविद्यालय, नर्वे, अमेरिकन सोसाइटी अफ क्लिनिकल ओन्कोलोजी। ASCO) बैठकले भने। "परिणामहरूले रिसेक्टेबल प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरको लागि मानक उपचारको रूपमा नियोएडजुभेन्ट FOLFIRINOX को प्रयोगलाई समर्थन गर्दैनन्।"
यो नतिजाले छलफलमा आमन्त्रित क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालय, सान फ्रान्सिस्कोका एमडी एन्ड्रयू एच. कोलाई छक्क पार्यो र उनले अग्रिम शल्यक्रियाको विकल्पको रूपमा नियोएडजुभेन्ट FOLFIRINOX लाई समर्थन नगर्ने कुरामा सहमति जनाए। तर उनीहरूले यो सम्भावनालाई पनि बहिष्कार गर्दैनन्। अध्ययनमा केही रुचि भएकाले, FOLFIRINOX नियोएडजुभेन्टको भविष्यको स्थितिको बारेमा निश्चित कथन गर्न सम्भव छैन।
कोले उल्लेख गरे कि आधा बिरामीहरूले मात्र नियोएडजुभेन्ट केमोथेरापीको चार चक्र पूरा गरे, "जुन मैले बिरामीहरूको यो समूहको लागि अपेक्षा गरेको भन्दा धेरै कम हो, जसको लागि उपचारको चार चक्र सामान्यतया धेरै गाह्रो हुँदैन ... .. दोस्रो, किन अधिक अनुकूल शल्यक्रिया र रोगजनक परिणामहरू [R0, N0 स्थिति] ले नियोएडजुभेन्ट समूहमा खराब परिणामहरू तिर प्रवृत्ति निम्त्याउँछ? कारण बुझ्नुहोस् र अन्ततः जेमसिटाबिन-आधारित आहारहरूमा स्विच गर्नुहोस्।"
"त्यसैले, हामी यस अध्ययनबाट बाँच्नको नतिजामा पेरिऑपरेटिभ FOLFIRINOX को विशिष्ट प्रभावको बारेमा ठोस निष्कर्ष निकाल्न सक्दैनौं... FOLFIRINOX उपलब्ध छ, र धेरै जारी अध्ययनहरूले आशा छ कि पुन: प्राप्तियोग्य शल्यक्रियामा यसको सम्भावनामा प्रकाश पार्नेछ।" रोगहरू।"
लेबोरीले उल्लेख गरे कि प्रभावकारी प्रणालीगत थेरापीसँग मिलाएर शल्यक्रियाले रिसेक्टेबल प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरको लागि उत्तम परिणाम प्रदान गर्दछ। परम्परागत रूपमा, हेरचाहको स्तरमा अग्रिम शल्यक्रिया र सहायक केमोथेरापी समावेश गरिएको छ। यद्यपि, शल्यक्रिया र सहायक केमोथेरापी पछि नियोएडजुभेन्ट थेरापीले धेरै क्यान्सर विशेषज्ञहरूमाझ लोकप्रियता प्राप्त गर्न थालेको छ।
नियोएडजुभेन्ट थेरापीले धेरै सम्भावित फाइदाहरू प्रदान गर्दछ: प्रणालीगत रोगको प्रारम्भिक नियन्त्रण, केमोथेरापीको वितरणमा सुधार, र हिस्टोपाथोलोजिकल परिणामहरूमा सुधार (R0, N0), लेबोरीले जारी राखे। यद्यपि, आजसम्म, कुनै पनि अनियमित परीक्षणले नियोएडजुभेन्ट केमोथेरापीको बाँच्ने फाइदा स्पष्ट रूपमा प्रदर्शन गरेको छैन।
अनियमित परीक्षणहरूमा डेटाको अभावलाई सम्बोधन गर्न, नर्वे, स्वीडेन, डेनमार्क र फिनल्याण्डका १२ केन्द्रहरूका अनुसन्धानकर्ताहरूले रिसेक्टेबल प्यान्क्रियाटिक हेड क्यान्सर भएका बिरामीहरूलाई भर्ती गरे। अग्रिम शल्यक्रियाको लागि अनियमित बिरामीहरूले सहायक-परिमार्जित FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) को १२ चक्र प्राप्त गरे। नियोएडजुभेन्ट थेरापी प्राप्त गर्ने बिरामीहरूले FOLFIRINOX को ४ चक्र प्राप्त गरे, त्यसपछि दोहोरिने स्टेजिङ र शल्यक्रिया, त्यसपछि सहायक mFOLFIRINOX को ८ चक्र प्राप्त गरे। प्राथमिक अन्त्य बिन्दु समग्र बाँच्ने (OS) थियो, र अध्ययनलाई १८-महिनाको बाँच्नेमा अग्रिम शल्यक्रियाको साथ ५०% बाट नवएडजुभेन्ट FOLFIRINOX को साथ ७०% सम्म सुधार देखाउन शक्ति दिइएको थियो।
डेटामा ECOG स्थिति ० वा १ भएका १४० अनियमित बिरामीहरू समावेश थिए। पहिलो शल्यक्रिया समूहमा, ६३ बिरामीहरू मध्ये ५६ (८९%) ले शल्यक्रिया गराए र ४७ (७५%) ले सहायक केमोथेरापी सुरु गरे। नियोएडजुभेन्ट थेरापीमा तोकिएका ७७ बिरामीहरू मध्ये, ६४ (८३%) ले उपचार सुरु गरे, ४० (५२%) ले उपचार पूरा गरे, ६३ (८२%) ले रिसेक्सन गरे, र ५१ (६६%) ले सहायक उपचार सुरु गरे।
ग्रेड ≥3 प्रतिकूल घटनाहरू (AEs) नियोएडजुभेन्ट केमोथेरापी प्राप्त गर्ने ५५.६% बिरामीहरूमा अवलोकन गरिएको थियो, मुख्यतया पखाला, वाकवाकी र बान्ता, र न्यूट्रोपेनिया। सहायक केमोथेरापीको क्रममा, प्रत्येक उपचार समूहका लगभग ४०% बिरामीहरूले ग्रेड ≥3 AEs अनुभव गरे।
उपचारको उद्देश्यले गरिएको विश्लेषणमा, नियोएडजुभेन्ट थेरापीको साथ औसत समग्र बाँच्ने अवधि २५.१ महिना थियो जबकि शल्यक्रिया अगाडि ३८.५ महिना थियो, र नियोएडजुभेन्ट केमोथेरापीले बाँच्ने जोखिम ५२% ले बढायो (९५% CI ०.९४–२.४६, P=०.०६)। नियोएडजुभेन्ट FOLFIRINOX सँग १८-महिना बाँच्ने दर ६०% र शल्यक्रिया अगाडि ७३% थियो। प्रति-प्रोटोकल परीक्षणहरूले समान परिणामहरू दिए।
हिस्टोपाथोलोजिक नतिजाहरूले नियोएडजुभेन्ट केमोथेरापीलाई समर्थन गर्छन् किनकि ५६% बिरामीहरूले R0 स्थिति प्राप्त गरे जबकि ३९% बिरामीहरूले अग्रिम शल्यक्रिया (P = ०.०७६) गरे र १४% बिरामीहरू (P = ०.०६०) को तुलनामा २९% ले N0 स्थिति प्राप्त गरे। प्रति-प्रोटोकल विश्लेषणले नियोएडजुभेन्ट FOLFIRINOX सँग R0 स्थिति (५९% बनाम ३३%, P=०.०११) र N0 स्थिति (३७% बनाम १०%, P=०.००२) मा सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू देखायो।
चार्ल्स बैंकहेड एक वरिष्ठ ओन्कोलोजी सम्पादक हुन् र उनले युरोलोजी, डर्मेटोलोजी र नेत्र विज्ञान पनि समेट्छन्। उनी २००७ मा मेडपेज टुडेमा सामेल भए।
यो अध्ययनलाई नर्वेजियन क्यान्सर सोसाइटी, दक्षिण-पूर्वी नर्वेको क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण, स्विडिश स्जोबर्ग फाउन्डेसन र हेलसिंकी विश्वविद्यालय अस्पतालले सहयोग गरेको थियो।
को मुख्य विशेषज्ञता क्लिनिकल केयर विकल्पहरू, गर्सन लेहरम्यान ग्रुप, मेडस्केप, एमजेएच लाइफ साइन्सेस, रिसर्च टु प्रैक्टिस, एएडीआई, फाइब्रोजेन, जेनेन्टेक, ग्रेल, इप्सेन, मेरस, रोचे, एबजेनोमिक्स, एपेक्सिजेन, एस्टेलास, बायोमेड भ्याली डिस्कभरीज "ब्रिस्टल मायर्स स्क्विब" मा छ। सेलजीन, क्रिस्टलजेनोमिक्स, लीप थेराप्युटिक्स र अन्य कम्पनीहरू।
स्रोत उद्धरण: Labori KJ et al. “रिसेक्टेबल प्यान्क्रियाटिक हेड क्यान्सरको लागि छोटो-कोर्स नियोएडजुभेन्ट FOLFIRINOX बनाम अपफ्रन्ट सर्जरी: एक बहु-केन्द्रीय अनियमित चरण II परीक्षण (NORPACT-1),” ASCO २०२३; सारांश LBA4005।
यस वेबसाइटमा भएका सामग्रीहरू केवल जानकारीमूलक उद्देश्यका लागि हुन् र योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकबाट चिकित्सा सल्लाह, निदान, वा उपचारको विकल्पको रूपमा लिइएको होइन। © २००५-२०२३ मेडपेज टुडे, एलएलसी, जिफ डेभिस कम्पनी। सबै अधिकार सुरक्षित। मेडपेज टुडे मेडपेज टुडे, एलएलसीको संघीय रूपमा दर्ता गरिएको ट्रेडमार्क हो र तेस्रो पक्षहरूले स्पष्ट अनुमति बिना प्रयोग गर्न सक्दैनन्।
पोस्ट समय: सेप्टेम्बर-२२-२०२३