पल्मोनरी नोड्युलको लागि क्रायोएब्लेसन
प्रचलित फोक्सोको क्यान्सर र चिन्ताजनक फोक्सोको नोड्युलहरू
विश्व स्वास्थ्य संगठनको क्यान्सर अनुसन्धान सम्बन्धी अन्तर्राष्ट्रिय एजेन्सीको तथ्याङ्क अनुसार, २०२० मा चीनमा लगभग ४५ लाख ७० हजार नयाँ क्यान्सरका बिरामीहरू पत्ता लागेका थिए।फोक्सोको क्यान्सर लगभग ८२०,००० केसहरूमा रहेको छचीनका ३१ प्रान्त र शहरहरू मध्ये, गान्सु, छिङघाई, गुआङ्सी, हाइनान र तिब्बत बाहेक सबै क्षेत्रहरूमा पुरुषहरूमा फोक्सोको क्यान्सरको घटना दर पहिलो स्थानमा छ, र मृत्युदर लिङ्गको पर्वाह नगरी सबैभन्दा उच्च छ।चीनमा पल्मोनरी नोड्युलको समग्र घटना दर लगभग १०% देखि २०% सम्म हुने अनुमान गरिएको छ।, ४० वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरूमा सम्भावित रूपमा उच्च प्रचलनको साथ। यद्यपि, यो ध्यान दिनुपर्छ कि अधिकांश फुफ्फुसीय नोड्युलहरू सौम्य घाउहरू हुन्।
पल्मोनरी नोड्युलको निदान
फोक्सोको नोड्युलहरूफोक्सोमा फोकल गोलाकार आकारको बाक्लो छायाँलाई जनाउँछ, विभिन्न आकार र स्पष्ट वा धमिलो किनारहरू सहित, र ३ सेन्टिमिटर भन्दा कम वा बराबर व्यास सहित।
इमेजिङ निदान:हाल, लक्षित स्क्यानिङ इमेजिङ प्रविधि, जसलाई ग्राउन्ड-ग्लास अपारदर्शिता नोड्युल इमेजिङ निदान भनिन्छ, व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। केही विशेषज्ञहरूले ९५% सम्मको रोगनिदान सहसम्बन्ध दर प्राप्त गर्न सक्छन्।
रोग निदान:यद्यपि, इमेजिङ निदानले टिस्यु प्याथोलोजी निदानलाई प्रतिस्थापन गर्न सक्दैन, विशेष गरी ट्युमर-विशिष्ट सटीक उपचारको अवस्थामा जसलाई सेलुलर स्तरमा आणविक प्याथोलोजिकल निदान आवश्यक पर्दछ।रोग निदान अझै पनि सुनौलो मानक हो।
फुफ्फुसीय नोड्युलहरूको लागि परम्परागत निदान र उपचारात्मक दृष्टिकोणहरू
छालाको बायोप्सी:टिस्यु प्याथोलोजी निदान र आणविक प्याथोलोजी निदान स्थानीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत पर्क्युटेनियस पंचर मार्फत प्राप्त गर्न सकिन्छ। बायोप्सीको औसत सफलता दर लगभग ६३% छ,तर निमोथोरक्स र हेमोथोरक्स जस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्। यो विधिले केवल निदानलाई समर्थन गर्दछ र समवर्ती उपचार गर्न गाह्रो छ।ट्युमर कोष खस्ने र मेटास्टेसिस हुने जोखिम पनि हुन्छ। परम्परागत पर्क्युटेनियस बायोप्सीले सीमित तन्तुको मात्रा प्रदान गर्दछ,वास्तविक-समय तन्तु रोगविज्ञान निदानलाई चुनौतीपूर्ण बनाउने।
जनरल एनेस्थेसिया भिडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) लोबेक्टॉमी: यो दृष्टिकोणले निदान र उपचार एकैसाथ गर्न अनुमति दिन्छ, सफलता दर १००% नजिक पुग्छ। यद्यपि, यो विधि वृद्ध बिरामीहरू वा विशेष जनसंख्याको लागि उपयुक्त नहुन सक्छ।सामान्य एनेस्थेसिया सहन नसक्नेहरू, ८ मिमी भन्दा सानो आकार वा कम घनत्व (<-६००) भएका फोक्सोको नोड्युल भएका बिरामीहरू, मनमानी खण्डहरू बीच गहिरो स्थानमा रहेका नोड्युलहरू, रहिलर संरचना नजिकैको मेडियास्टिनल क्षेत्रमा नोड्युलहरू। थप रूपमा, शल्यक्रिया समावेश गर्ने परिस्थितिहरूको लागि उपयुक्त निदान र उपचारात्मक विकल्प नहुन सक्छशल्यक्रिया पछि पुनरावृत्ति, पुनरावृत्त नोड्युलहरू, वा मेटास्टेटिक ट्युमरहरू।
पल्मोनरी नोड्युलको लागि नयाँ उपचार विधि - क्रायोएब्लेसन
चिकित्सा प्रविधिको निरन्तर विकाससँगै, ट्युमर उपचार "को युगमा प्रवेश गरेको छ"सटीक निदान र सटीक उपचार"आज, हामी गैर-घातक ट्युमर र गैर-भास्कुलर प्रोलिफेरेटिभ पल्मोनरी नोड्युलहरू, साथै प्रारम्भिक चरणको ट्युमर नोड्युलहरू (२ सेन्टिमिटर भन्दा कम) को लागि अत्यधिक प्रभावकारी स्थानीय उपचार विधि प्रस्तुत गर्नेछौं -क्रायोएब्लेसन.
क्रायोथेरापी
अति-कम तापक्रम क्रायोएब्लेसन प्रविधि (क्रायोथेरापी), जसलाई क्रायोसर्जरी वा क्रायोएब्लेसन पनि भनिन्छ, एक शल्य चिकित्सा प्रविधि हो जसले लक्षित तन्तुहरूको उपचार गर्न फ्रिजिङ प्रयोग गर्दछ। CT निर्देशन अन्तर्गत, ट्यूमर तन्तुलाई पंचर गरेर सटीक स्थिति प्राप्त गरिन्छ। घाउमा पुगेपछि, साइटको स्थानीय तापक्रम द्रुत रूपमा घटाइन्छ।-१४०°C देखि -१७०°C सम्मप्रयोग गर्दैआर्गन ग्याँसकेही मिनेट भित्र, यसरी ट्युमर एब्लेशन उपचारको लक्ष्य प्राप्त हुन्छ।
पल्मोनरी नोड्युलहरूको लागि क्रायोएब्लेसनको सिद्धान्त
१. आइस-क्रिस्टल प्रभाव: यसले रोगविज्ञानलाई असर गर्दैन र छिटो शल्यक्रिया भित्र रोगविज्ञान निदान सक्षम बनाउँछ।क्रायोएब्लेसनले ट्युमर कोषहरूलाई भौतिक रूपमा मार्छ र माइक्रोभास्कुलर अवरोध निम्त्याउँछ।
२. इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव: यसले ट्युमर विरुद्ध टाढाको प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त गर्दछ। यसले एन्टिजेन रिलिजलाई बढावा दिन्छ, प्रतिरक्षा प्रणालीलाई सक्रिय बनाउँछ, र प्रतिरक्षा दमनलाई राहत दिन्छ।
३. गतिशील अंगहरू (जस्तै फोक्सो र कलेजो) को स्थिरीकरण: यसले बायोप्सीको सफलता दर बढाउँछ। जमेको बल बनाइन्छ, जसले गर्दा यसलाई स्थिर बनाउन सजिलो हुन्छ, र किनारहरू स्पष्ट र इमेजिङमा देखिने हुन्छन्। यो पेटेन्ट गरिएको अनुप्रयोग सरल र कुशल छ।
क्रायोएब्लेसनका दुई विशेषताहरूका कारण -"फ्रिजिङ एन्करिङ र फिक्सेसन प्रभाव" र "प्याथोलोजिकल निदानलाई असर नगरी फ्रिजिङ पछि अक्षुण्ण तन्तु संरचना", यसले फोक्सोको नोड्युल बायोप्सीमा सहयोग गर्न सक्छ,प्रक्रियाको क्रममा वास्तविक-समय जमेको रोग निदान प्राप्त गर्नुहोस्, र बायोप्सीको सफलता दर सुधार गर्नुहोस्।यसलाई "" भनेर पनि चिनिन्छ।पल्मोनरी नोड्युल बायोप्सीको लागि क्रायोएब्लेसन"।
क्रायोएब्लेसनका फाइदाहरू
१. श्वासप्रश्वास गडबडीलाई सम्बोधन गर्ने:स्थानीय फ्रिजिङले फोक्सोको तन्तुलाई स्थिर बनाउँछ (कोएक्सियल वा बाइपास फ्रिजिङ विधिहरू प्रयोग गरेर)।
२. निमोथोरक्स, हेमोप्टिसिस, र एयर एम्बोलिज्म र ट्युमर सिडिङको जोखिमलाई सम्बोधन गर्ने: जमेको बल बनेपछि, निदान र उपचारको लागि बन्द नकारात्मक दबाव एक्स्ट्राकोर्पोरियल च्यानल स्थापना गरिन्छ।
३. स्थलगत निदान र उपचार लक्ष्यहरू समवर्ती रूपमा प्राप्त गर्ने: फोक्सोको नोड्युलको क्रायोएब्लेसन पहिले गरिन्छ, त्यसपछि पुन: वार्मिङ गरिन्छ र बायोप्सी तन्तुको मात्रा बढाउन ३६०° बहुदिशात्मक बायोप्सी गरिन्छ।
यद्यपि क्रायोएब्लेसन स्थानीय ट्युमर नियन्त्रणको लागि एक विधि हो, केही बिरामीहरूले टाढाको प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदर्शन गर्न सक्छन्। यद्यपि, धेरै मात्रामा डेटाले देखाउँछ कि जब क्रायोएब्लेसनलाई रेडियोथेरापी, केमोथेरापी, लक्षित थेरापी, इम्युनोथेरापी, र अन्य उपचार विधिहरूसँग जोडिन्छ, दीर्घकालीन ट्युमर नियन्त्रण प्राप्त गर्न सकिन्छ।
CT निर्देशन अन्तर्गत पर्क्युटेनियस क्रायोएब्लेसनको लागि संकेतहरू
बी-जोन फोक्सोको नोड्युल: सेग्मेन्टल वा मल्टिपल सेग्मेन्टल रिसेक्शन आवश्यक पर्ने फोक्सोको नोड्युलहरूको लागि, पर्क्युटेनियस क्रायोएब्लेसनले शल्यक्रिया अघि निश्चित निदान प्रदान गर्न सक्छ।
ए-जोन फोक्सोको नोड्युल: बाइपास वा तिरछा दृष्टिकोण (लक्ष्य भनेको फोक्सोको तन्तु च्यानल स्थापना गर्नु हो, अधिमानतः २ सेन्टिमिटर लम्बाइको साथ)।
सङ्केत गर्छ
गैर-घातक ट्यूमर र गैर-भास्कुलर प्रोलिफेरेटिभ पल्मोनरी नोड्युलहरू:
यसमा पूर्व-क्यान्सरयुक्त घाउहरू (अटिपिकल हाइपरप्लासिया, इन सिटु कार्सिनोमा), प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशील प्रोलिफेरेटिभ घाउहरू, इन्फ्लेमेटरी स्यूडोट्यूमरहरू, स्थानीयकृत सिस्टहरू र फोड़ाहरू, र प्रोलिफेरेटिभ दाग नोड्युलहरू समावेश छन्।
प्रारम्भिक चरणको ट्युमर नोड्युलहरू:
विद्यमान अनुभवको आधारमा, क्रायोएब्लेसन पनि २५% भन्दा कम ठोस घटक भएको २ सेन्टिमिटर भन्दा सानो ग्राउन्ड-ग्लास अपारदर्शिता नोड्युलहरूको लागि सर्जिकल रिसेक्शन जस्तै तुलना गर्न सकिने प्रभावकारी उपचार विधि हो।
पोस्ट समय: सेप्टेम्बर-०५-२०२३