ट्यूमर उन्मूलनका लागि हाइपरथर्मिया: कलेजोको क्यान्सरको उपचार केस र अनुसन्धान

धेरै कलेजोको क्यान्सर रोगीहरू जो शल्यक्रिया वा अन्य उपचार विकल्पहरूको लागि योग्य छैनन्।

केस समीक्षा

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस १:

रोगी: पुरुष, प्राथमिक कलेजो क्यान्सर

कलेजोको क्यान्सरको लागि विश्वको पहिलो HIFU उपचार, 12 वर्षसम्म बाँचे।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस २:

रोगी: पुरुष, 52 वर्ष, प्राथमिक कलेजो क्यान्सर

रेडियोफ्रिक्वेन्सी एब्लेशन पछि, अवशिष्ट ट्युमर पहिचान गरियो (अन्तर भेना कावा नजिकको ट्युमर)।दोस्रो HIFU उपचार पछि, अवशिष्ट ट्युमरको पूर्ण उन्मूलन प्राप्त भयो, निम्न भेना कावाको अक्षुण्ण सुरक्षाको साथ।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ३:

प्राथमिक कलेजो क्यान्सर

HIFU उपचारको दुई हप्ता पछि फलोअपले ट्युमर पूर्ण रूपमा हराएको देखाएको छ!

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ४:

रोगी: पुरुष, ३३ वर्ष, मेटास्टेटिक कलेजोको क्यान्सर

कलेजोको प्रत्येक लोबमा एउटा घाउ भेटियो।HIFU उपचार एकै साथ प्रदर्शन गरियो, जसको परिणामस्वरूप ट्यूमर नेक्रोसिस र शल्यक्रिया पछि तीन महिना अवशोषण हुन्छ।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ५:

रोगी: पुरुष, 70 वर्ष, प्राथमिक कलेजो क्यान्सर

अवशिष्ट ट्यूमर एमआरआईमा आयोडिन तेलको जम्मा पछि ट्रान्सर्टेरियल एम्बोलाइजेशन पछि देखियो।HIFU उपचार पछि प्याची वृद्धि गायब भयो, पूर्ण ट्यूमर उन्मूलन संकेत गर्दछ।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ६:

रोगी: महिला, ७० वर्ष पुरानो, प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर

उच्च वास्कुलर ट्यूमर 120mm मापन* कलेजोको दाहिने लोबमा 100mm फेला पर्यो।HIFU उपचार पछि प्राप्त ट्युमर उन्मूलन पूर्ण, बिस्तारै समय संग अवशोषित।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ७:

रोगी: पुरुष, 62 वर्ष, प्राथमिक कलेजो क्यान्सर

डायाफ्रामेटिक छत, इन्फिरियर भेना कावा, र पोर्टल शिरा प्रणालीको छेउमा अवस्थित घाव।रेडियोफ्रिक्वेन्सीको ५ सत्र र TACE को २ सत्र पछि, फलो-अप एमआरआईमा अवशिष्ट ट्युमर पहिचान भयो।HIFU उपचारले वरपरका रक्तनलीहरूलाई सुरक्षित राख्दै ट्युमरलाई सफलतापूर्वक निष्क्रिय पार्यो।

कलेजोको क्यान्सर उपचार केस ८:

रोगी: पुरुष, 58 वर्ष, प्राथमिक कलेजो क्यान्सर

दाहिने लोब कलेजोको क्यान्सरको शल्यक्रिया पछि पुनरावृत्ति देखियो।HIFU उपचारको साथ पूरा ट्यूमर उन्मूलन, 18 महिना पछि ट्यूमर अवशोषण द्वारा पुष्टि।

कलेजोको क्यान्सरको लागि हाइपरथर्मिया - मानकीकृत अनुसन्धान

कलेजोको क्यान्सरको उपचारमा HIFU (उच्च तीव्रता केन्द्रित अल्ट्रासाउन्ड) प्रयोग गर्न सकिन्छ।कलेजोको क्यान्सरको लागि परम्परागत उपचार विधिहरूमा सर्जिकल रिसेक्सन, ट्रान्सर्टेरियल एम्बोलाइजेशन, र केमोथेरापी समावेश छ।यद्यपि, धेरै बिरामीहरूलाई उन्नत चरणमा निदान गरिन्छ वा प्रमुख रक्त नलीहरू नजिक ट्युमरहरू छन्, शल्यक्रिया अव्यावहारिक बनाउँछ।थप रूपमा, केही बिरामीहरूले उनीहरूको शारीरिक अवस्थाको कारण शल्यक्रिया गर्न सक्दैनन्, र शल्यक्रिया प्रक्रियाहरूले आफैंमा जटिलताहरूको जोखिम बोक्छ।

कलेजोको क्यान्सरको लागि HIFU उपचारले धेरै फाइदाहरू प्रदान गर्दछ:यो न्यूनतम आक्रामक छ, न्यूनतम दुखाइ र क्षति निम्त्याउँछ, सुरक्षित छ, कम जटिलताहरू छन्, र आवश्यक भएमा दोहोर्याउन सकिन्छ।यसले बिरामीका लक्षणहरू सुधार गर्न र तिनीहरूको बाँच्न लम्ब्याउन सक्छ।

HIFU उपचार पछि, ट्यूमर फुटेको, जन्डिस, पित्त चुहावट, वा भास्कुलर चोटको कुनै घटना रिपोर्ट गरिएको छैन, जसले उपचार सुरक्षित छ भनेर संकेत गर्दछ।

(१) संकेत:उन्नत ट्यूमरहरूको लागि उपशामक उपचार, 10 सेन्टिमिटर भन्दा कम व्यासको दायाँ लोबमा एकान्त कलेजोको क्यान्सर, दायाँ कलेजोको मासमा सीमित रहन उपग्रह नोडलहरू सहितको दायाँ लोबमा ठूलो ट्युमर, शल्यक्रिया पछि स्थानीय पुनरावृत्ति, पोर्टल शिरा ट्युमर थ्रोम्बस।

(२) विरोधाभास:क्यासेक्सिया, फैलिएको कलेजोको क्यान्सर, अन्तिम चरणमा गम्भीर कलेजोको कार्यशैली, र टाढाको मेटास्टेसिस भएका बिरामीहरू।

(३) उपचार प्रक्रिया:दाहिने लोबमा ट्युमर भएका बिरामीहरू दाहिने छेउमा सुत्नु पर्छ, जबकि बायाँ लोबमा ट्युमर भएकाहरूलाई सामान्यतया सुपिन स्थितिमा राखिन्छ।प्रक्रिया अघि, सटीक लक्ष्यीकरण र उपचार योजनाको लागि ट्यूमर पत्ता लगाउन अल्ट्रासाउन्ड प्रयोग गरिन्छ।त्यसपछि ट्युमरको उपचार क्रमिक पृथकीकरणको प्रक्रिया मार्फत गरिन्छ, व्यक्तिगत बिन्दुहरूबाट सुरु हुन्छ र रेखाहरू, क्षेत्रहरू, र अन्तमा सम्पूर्ण ट्युमरको मात्रामा प्रगति हुन्छ।उपचार सामान्यतया दिनमा एक पटक गरिन्छ, प्रत्येक तहले लगभग 40-60 मिनेट लिन्छ।प्रक्रिया दैनिक रूपमा जारी रहन्छ, तह-दर-स्तर, सम्पूर्ण ट्युमर समाप्त नभएसम्म।उपचार पछि, उपचार गरिएको क्षेत्र कुनै पनि छालाको क्षतिको लागि जाँच गरिन्छ, त्यसपछि उपचारको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न सम्पूर्ण लक्षित क्षेत्रको बाह्य अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गरिन्छ।

(४) उपचार पछिको हेरचाह:बिरामीहरूलाई कलेजोको प्रकार्य र इलेक्ट्रोलाइट स्तरहरूको लागि निगरानी गरिन्छ।कमजोर कलेजो कार्य, जलोदर, वा जन्डिस भएका बिरामीहरूको लागि सहायक उपचार उपलब्ध गराउनु पर्छ।उपचारको क्रममा अधिकांश बिरामीहरूको शरीरको तापक्रम सामान्य हुन्छ।थोरै संख्यामा बिरामीहरूले 3-5 दिन भित्र तापक्रममा हल्का वृद्धि अनुभव गर्न सक्छन्, सामान्यतया 38.5 ℃ भन्दा कम।उपवास सामान्यतया उपचार पछि 4 घण्टाको लागि सिफारिस गरिन्छ, जबकि बायाँ लोब कलेजोको क्यान्सर भएका बिरामीहरूले बिस्तारै तरल आहारमा परिवर्तन गर्नु अघि 6 घण्टाको लागि उपवास गर्नुपर्छ।केही रोगीहरूले उपचार पछि 3-5 दिनको लागि हल्का माथिल्लो पेट दुखाइ अनुभव गर्न सक्छन्, जुन बिस्तारै आफैंमा समाधान हुन्छ।

(५) प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन:HIFU ले कलेजोको क्यान्सर ऊतक नष्ट गर्न सक्छ, क्यान्सर कोशिकाहरूको अपरिवर्तनीय नेक्रोसिसको कारण।CT स्क्यानहरूले लक्षित क्षेत्रहरूमा CT क्षीणता मानहरूमा उल्लेखनीय कमी देखाउँदछ, र विपरीत-वर्धित CT ले लक्षित क्षेत्रमा धमनी र पोर्टल शिरापरक रक्त आपूर्तिको अनुपस्थिति पुष्टि गर्दछ।उपचार मार्जिनमा एक वृद्धि ब्यान्ड अवलोकन गर्न सकिन्छ।MRI ले T1 र T2-भारित छविहरूमा ट्युमरको संकेत तीव्रतामा परिवर्तनहरू देखाउँछ र धमनी र पोर्टल शिराका चरणहरूमा लक्षित क्षेत्रमा रक्त आपूर्ति हराएको देखाउँछ, ढिलाइ भएको चरणले उपचार मार्जिनको साथमा वृद्धि ब्यान्ड देखाउँछ।अल्ट्रासाउन्ड निगरानीले ट्युमरको आकारमा क्रमिक कमी, रगतको आपूर्ति हराउने, र टिस्यु नेक्रोसिस देखाउँछ जुन अन्ततः अवशोषित हुन्छ।

(६) फलोअप:उपचार पछि पहिलो दुई वर्षमा, बिरामीहरूले प्रत्येक दुई महिनामा फलो-अप भ्रमणहरू गर्नुपर्छ।दुई वर्ष पछि, फलो-अप भ्रमणहरू प्रत्येक छ महिनामा हुनुपर्छ।पाँच वर्ष पछि, एक वार्षिक जाँच सिफारिस गरिन्छ।अल्फा-फेटोप्रोटिन (एएफपी) स्तरहरू ट्यूमर पुनरावृत्तिको सूचकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।यदि उपचार सफल भयो भने, ट्युमर या त संकुचन हुनेछ वा पूर्ण रूपमा गायब हुनेछ।ट्यूमर अझै अवस्थित छ तर अब व्यवहार्य कोशिकाहरू नभएको अवस्थामा, इमेजिङमा 5 सेन्टीमिटर भन्दा बढी व्यास भएको ट्युमर देखिने हुँदा सावधानी अपनाउनुपर्छ, र थप स्पष्टीकरणको लागि PET स्क्यानहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।

अल्फा-फेटोप्रोटिनको स्तर, कलेजोको प्रकार्य, र एमआरआई स्क्यानहरू सहित पूर्व- र पोस्ट-उपचार परिणामहरूको क्लिनिकल अवलोकन,HIFU सँग उपचार गरिएका कलेजोको क्यान्सर रोगीहरूको लागि 80% भन्दा बढीको क्लिनिकल छूट दर देखाइएको छ।कलेजो ट्यूमरमा रगत आपूर्ति प्रशस्त भएको अवस्थामा, HIFU उपचारलाई ट्रान्सर्टेरियल हस्तक्षेपसँग जोड्न सकिन्छ।HIFU उपचार गर्नु अघि, HIFU लक्ष्यीकरणमा मद्दत गर्न ट्युमर मार्करको रूपमा काम गर्ने एम्बोलिक एजेन्टको साथ, केन्द्रीय ट्यूमर क्षेत्रमा रक्त आपूर्ति रोक्न ट्रान्सकाथेटर धमनी केमोइम्बोलाइजेशन (TACE) गर्न सकिन्छ।आयोडिन तेलले ट्युमर भित्र ध्वनिक प्रतिबाधा र अवशोषण गुणांकलाई परिवर्तन गर्छ, HIFU फोकसमा ऊर्जा रूपान्तरणलाई सहज बनाउँछ र सुधार गर्दछ।.